Nederlandstalige bijsluiter voor Novonorm

Antwoord van de apotheker

Novonorm De werkzame stof in Novonorm is repaglinide. Repaglinide is sinds 1998 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Novonorm. Het is te verkrijgen in tabletten.

1. Wat doet dit middel en waarbij wordt het gebruikt? Repaglinide behoort tot de groep geneesmiddelen die orale bloedglucoseverlagende middelen genoemd worden. Ze verminderen de hoeveelheid glucose in het bloed. Artsen schrijven het voor bij diabetes mellitus.

Diabetes mellitus Repaglinide wordt gebruikt bij type-2-diabetes. Dit type diabetes werd vroeger ouderdomsdiabetes genoemd. Bij diabetes bevindt zich te veel glucose in het bloed. Dit is schadelijk, vooral voor de ogen, het hart en de nieren. Ook veroorzaakt te veel glucose in het bloed dorst, een droge mond, veel plassen, wazig zien, moeheid, lusteloosheid en slecht genezende wonden. Hoe ontstaat dit teveel aan glucose? Na een maaltijd maakt het lichaam glucose uit koolhydraten, die bijvoorbeeld in suiker, brood en aardappels zitten. De glucose die zo in het bloed komt, moet worden \\\'opgeborgen\\\' als voorraad voor later. Het is nodig als brandstof voor bijvoorbeeld de spieren. Om glucose op te bergen is insuline nodig, die in de alvleesklier wordt gemaakt. Bij type-2-diabetes kan de alvleesklier onvoldoende insuline maken om alle glucose \\\'op te bergen\\\'.

Om type-2-diabetes te verminderen kunt u minder energierijk eten. Er is dan minder insuline nodig. Als een dieet niet voldoende helpt, dan kan uw arts repaglinide voorschrijven. Dit middel stimuleert de alvleesklier om meer insuline te maken. Het werkt binnen een half uur na inname kort voor de maaltijd, waarna de werking gedurende de maaltijd aanhoudt.

Repaglinide kan ook in combinatie met een ander bloedglucoseverlagend middel worden voorgeschreven, namelijk metformine. Als metformine alleen niet voldoende helpt kan repaglinide erbij gegeven worden.

Klachten als dorst, vaak plassen en een droge mond verdwijnen binnen twee tot drie dagen. Vermoeidheidsklachten verminderen binnen twee weken nadat u met repaglinide bent begonnen. Bij oogklachten kan het twee tot drie maanden duren voordat verbetering te verwachten is. In het begin kan wazig zien zelfs tijdelijk toenemen. Wacht dus liefst nog een aantal weken met het aanmeten van een (nieuwe) leesbril.

Het is belangrijk om dit middel elke dag in te nemen. Op de lange termijn zult u minder kans hebben op oogschade, nierproblemen en slecht genezende wonden.

2. Op welke bijwerkingen moet ik letten? Naast het gewenste effect kan dit middel ook bijwerkingen geven. De belangrijkste bijwerking is een te laag bloedglucosegehalte.

Soms Te sterk dalend bloedglucosegehalte. Dit komt vooral voor tijdens de eerste weken van de behandeling, maar kan ook optreden als u zich extreem lichamelijk heeft ingespannen of als u een maaltijd overslaat. U krijgt dan last van een hypo. Hypo betekent \\\'te laag\\\', dus te weinig glucose in het bloed. De verschijnselen hiervan zijn honger, een wisselend humeur, verwardheid, hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid, bleek gezicht, wazig zien, beven en zweten. U kunt deze verschijnselen opheffen door iets te eten of te drinken, bijvoorbeeld suikerklontjes, druivensuikertabletten, extra zoete limonade of een sportdrank. Houd daarom altijd een van deze voedingsmiddelen bij de hand. Kunstmatige zoetstoffen hebben overigens geen effect, dus neem bij een \\\'hypo\\\' geen \\\'light\\\' drankje. De verschijnselen van een \\\'hypo\\\' kunnen ook optreden als u te veel van het middel in uw lichaam heeft, bijvoorbeeld als u per ongeluk een dubbele dosis heeft ingenomen.

Zelden Maagdarmklachten, zoals misselijkheid, diarree, buikpijn en verstopping. Deze bijwerking hoort na enkele dagen over te gaan, als u aan het middel gewend bent.

Wazig zien, doordat uw ogen aan het middel moeten wennen. Na een aantal weken zal uw gezichtsvermogen weer hersteld zijn.

Overgevoeligheid. Deze uit zich in huiduitslag, jeuk en galbulten. Stop dan met het gebruik en raadpleeg uw arts. In de toekomst mag u dit middel niet meer gebruiken. Geef daarom aan de apotheek door dat u overgevoelig bent voor repaglinide. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit middel niet opnieuw krijgt.

Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen, of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.

3. Heeft dit middel een wisselwerking met andere medicijnen? De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen zijn bètablokkers en gemfibrozil.

bètablokkers, dit zijn hart- en vaatmiddelen die worden gebruikt bij hoge bloeddruk, hartkramp, hartritmestoornissen en migraine. Bijvoorbeeld atenolol, metoprolol, propranolol en sotalol. Ook bevinden zich bètablokkers in sommige oogdruppels tegen verhoogde oogboldruk, bijvoorbeeld timolol. Wanneer u een bètablokker gebruikt, voelt u minder snel dat u een \\\'hypo\\\' heeft. Dat komt omdat de bètablokker de waarschuwende signalen zoals trillen en hartkloppingen onderdrukt.

Andere verschijnselen, zoals zweten, wazig zien en hongergevoel verdwijnen niet. Let daarom extra op deze laatste verschijnselen. Gemfibrozil (Lopid), een middel gebruikt bij een te hoog cholesterol. Gemfibrozil kan de werking van repaglinide versterken, waardoor u meer kans heeft op een \'hypo\'. Overleg met uw arts als u deze combinatie voorgeschreven heeft gekregen

4. Als ik dit middel gebruik, mag ik dan...

autorijden? U kunt door dit middel een \\\'hypo\\\' krijgen. U bent dan onder andere verward en duizelig. Dit kan uw rijvaardigheid beïnvloeden. Let daarom goed op de verschijnselen van een \\\'hypo\\\' en rijd in dat geval niet, maar wacht tot u ervan hersteld bent. Bevorder dit door iets te eten of te drinken, bijvoorbeeld enkele suikerklontjes.

alcohol drinken? Alcohol kan een \\\'hypo\\\' veroorzaken en uw lichaam herstelt hier trager van. Probeer het drinken van alcohol eerst met mate uit. U kunt dan zelf inschatten of u er veel last van krijgt. Als algemene richtlijn geldt voor mannen maximaal drie glazen per dag en vrouwen maximaal twee glazen. Drink de alcohol wel op een gevulde maag, anders is het effect op het bloedglucosegehalte te sterk.

alles eten? U zult in de gaten moeten houden wat en hoeveel u eet. Bij diabetes is een goed gewicht erg belangrijk. Als u overgewicht heeft, is het daarom aan te raden om af te vallen. Raadpleeg eventueel een diëtist.

5. Kan ik dit middel gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?

Zwangerschap Gebruik dit middel NIET als u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Over het gebruik tijdens zwangerschap is nog te weinig bekend. Bovendien zal het bloedglucosegehalte ondanks dit middel te sterk variëren. Een te hoge bloedglucosespiegel is schadelijk voor het kind. U zult daarom tijdelijk moeten overstappen op insuline, die u meermalen per dag moet inspuiten. Raadpleeg hiervoor uw arts.

Borstvoeding Gebruik dit middel NIET tijdens het geven van borstvoeding, of stop de borstvoeding. Het is niet bekend of repaglanide in de moedermelk terecht komt. Als het in de moedermelk terecht komt kan het bijwerkingen geven bij het kind. Als u borstvoeding wilt geven moet u overstappen op insuline. Raadpleeg hiervoor uw arts.

6. Hoe moet ik dit middel gebruiken? Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek.

Wanneer? Neem de tablet kort voor iedere maaltijd in. Dan heeft u het meeste profijt van het bloedglucoseverlagende effect.

Hoe lang? Als dit middel uw bloedglucosegehalte voldoende naar beneden brengt, moet u het waarschijnlijk uw leven lang gebruiken.

Het is mogelijk dat u na enige maanden of jaren merkt dat het niet meer zo goed werkt als voorheen. Neem dan contact op met uw arts. Mogelijk kunt u een ander bloedglucoseverlagend middel gaan gebruiken.

7. Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten? Het is belangrijk dit middel consequent in te nemen. Mocht u toch een dosis vergeten zijn, hoeft u deze niet in te halen. Neem de volgende dosis gewoon voor de volgende maaltijd. Neem nooit een dubbele dosis om iets in te halen. Bij dit geneesmiddel heeft een te hoge dosering snel schadelijke gevolgen. Neem ook nooit een tablet vlak voor het slapen gaan in.

8. Kan ik zomaar met dit middel stoppen? Als u stopt met dit middel zal uw bloedglucose waarschijnlijk weer stijgen. Stop daarom alleen als uw arts dat adviseert, bijvoorbeeld omdat u overstapt op een ander bloedglucoseverlagend middel.

Bij ernstige ziekte en als u geopereerd moet worden kan uw bloedglucose zo sterk variëren, dat de wisselingen door dit middel niet zijn op te vangen. U zult dan tijdelijk moeten overstappen op insuline. Overleg met de behandelend arts wat u in dit specifieke geval moet doen. (HK)