Zwangerschap bij trileptal en dekapine chrono ?

Antwoord van de apotheker

In het algemeen wordt in ons land 5% van de baby\\\'s met een aangeboren afwijking geboren. Aangeboren afwijkingen komen bij kinderen van vrouwen met epilepsie twee tot driemaal vaker voor dan in de algemene populatie. Dit lijkt grotendeels veroorzaakt te worden door de teratogene (= misvorming veroorzakend bij het embryo) effecten van de geneesmiddelen . Doordat u anti-epileptica gebruikt, zou uw kind onder andere een hartafwijking kunnen krijgen, een gespleten lip of gehemelte, een open rug of een afwijking van het skelet. Bij het ene soort medicijn is er meer kans op een bepaalde afwijking dan bij het andere. Met sommige middelen zoals fenobarbital, fenytoïne (diphantoïne), en primidon gaat het relatief vaker om een hartafwijking of een gespleten lip of gehemelte; met andere middelen, zoals valproaat en carbamazepine, gaat het relatief vaker om een open rug of een hypospadie, maar in principe kunnen alle soorten afwijkingen voorkomen. Dit geldt ook voor trileptal. Het lijkt dat gebruik van een middel in een zo laag mogelijke dosis en met de dosis verdeeld over drie innames per dag de risico\\\'s wat minder hoog maken. Bedenk echter dat het voorkomen van grote aanvallen ook van groot belang blijft voor moeder en kind. Plotseling stoppen of zelf sleutelen aan de medicatie zonder overleg met de neuroloog is zeer te ontraden, vanwege de grote kans op schadelijke grote aanvallen. Daarnaast geldt het advies aan elke vrouw met kinderwens (met of zonder epilepsie) om foliumzuur te slikken. Foliumzuur vermindert de kans op een kind met open rug. Een lage dosering van 0,4-0,5 mg per dag is voldoende, te beginnen ruim één maand vóór de zwangerschap tot en met de eerste drie maanden van de zwangerschap. Foliumzuur is zonder recept verkrijgbaar bij de drogist. Vrouwen met anti-epilepticagebruik komen in aanmerking voor onderzoek vroeg in de zwangerschap (prenatale diagnostiek). Met behulp van echoscopisch onderzoek kunnen de meeste aangeboren afwijkingen vroegtijdig worden opgespoord. In geval van valproaat of carbamazepine wordt tevens vruchtwateronderzoek aangeraden, om een eventuele open rug bij het kind op te sporen. (HK)