zwangerschap met methadon gebruik
Beste heer/mevr.,
Mijn vrouw is nu zwanger en gebruikt methadon als anti depressiva en ze zit in een rolstoel vanwege een dwars leasie.
Nu zegt haar arts van de gg en gd (dokter Querinus), dat zij zich niet zoveel zorgen moet maken over de ontwenning van de baby na de bevalling van de methadon. Hij zegt dat er een anti epileptica voor baby`s is in kleine dosissen en dat de baby hierdoor dan minder last heeft van de ontwenning. Is dat zo? Welk medicijn wordt er bedoeld? Kan dit geen kwaad voor de baby?
Er is haar verboden om haar methadon af te bouwen gezien de ontwikkeling van de baby. En is het echt niet mogelijk dat mijn vrouw borstvoeding kan geven door haar medicijn gebrijk?
Graag hoor ik van u. Bij voorbaat dank voor uw moeite van het beantwoorden en lezen van onze vraag.
Antwoord van de apotheker
Als een moeder tijdens de zwangerschap drugs heeft gebruikt, hangt het af van de gebruikte stof welke gevolgen dit voor het kind heeft. Deze gevolgen kunnen worden ingedeeld naar de periode waarin ze optreden:
1. Gevolgen die al tijdens de zwangerschap merkbaar kunnen zijn bij het ongeboren kind:
Groeiachterstand en vroeggeboorte. Het kind heeft een (grotere) kans dat het achter blijft in groei. Ook heeft het een (grotere) kans te vroeg geboren te worden. Deze gevolgen kunnen vooral optreden bij het gebruik van nicotine, alcohol, heroine, methadon, cocaine en amfeta- mine tijdens de zwangerschap. Niet-zichtbare gevolgen. Er is een kans dat er aan het lichaam afwijkingen zijn, die niet altijd zichtbaar zijn bij het echo-onderzoek. Dit kan vooral bij het gebruik van alcohol en cocaine tijdens de zwangerschap.
2. Gevolgen die kort na de geboorte optreden:
Afkickverschijnselen. Vanwege de kans op afkickverschijnselen is het belangrijk dat de baby na de geboorte op een couveuse- of kinderafdeling wordt opgenomen.
Wat zijn afkickverschijnselen?
Volwassenen die verslaafd zijn aan sterk verslavende stoffen zoals heroine, methadon en alcohol, kunnen afkickverschijnselen krijgen als ze plotseling stoppen met hun gebruik. Bij de geboorte van een baby van een moeder die verslavende stoffen heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, gebeurt eigenlijk bijna hetzelfde. Na de geboorte stopt plotseling de toevoer en de baby krijgt afkickverschijselen. Het kind krijgt trillingen aan handen en voeten, is onrustig en schrikachtig; het is erg beweeglijk en krijgt daardoor gemakkelijk schaafwondjes. Het slaapt moeilijk in, slaapt weinig en huilt veel. Bij het oppakken voelt het lichaam stijf aan. De baby drinkt de fles met moeite, braakt gemakkelijk en krijgt bovendien ook vaak diarree. Door de combinatie van onrustig zijn, weinig slapen en slecht drinken groeit de baby slecht of valt zelfs alleen maar af.
Hoe groot is de kans op afkickverschijnselen?
De kans op afkickverschijnselen bij de baby is het grootst bij het gebruik van sterk verslavende stoffen zoals heroine, methadon en alcohol en bij het gebruik van sommige kalmerende medicijnen zoals fenobarbital. Indien de afkickverschijnselen ernstig zijn, is behandeling met medicijnen nodig.
Hoe worden afkickverschijnselen behandeld?
Het doel van de behandeling is om te zorgen voor voldoende rust, voldoende slaap en voldoende voeding. Dan krijgt de baby kans om te groeien. Behandelingen zijn bijvoorbeeld inbakeren (in een luier wikkelen zodat ze niet van hun eigen bewegingen schrikken), enkele uren per dag in een hangmatje verplegen, wiegen en een fopspeen geven. Als het kind hier niet rustig van wordt krijgt het een kalmerend drankje. Meestal gebruikt men hiervoor een benzidiazepine zoals diazepam, dat tevens de trillingen tegen kan gaan. Hoewel dit middel geen echt anti-epilepticum is gaat het wel de op epilepsie lijkende trillinge tegen. Soms braakt een baby erg veel en moet het medicijn tijdelijk per infuus gegeven worden.
Laboratoriumonderzoek:
Tijdens de opname op de couveuse- of zuigelingenafdeling worden in het laboratorium bloed, urine en meconium (= ontlasting van de eerste dagen) van de baby onderzocht. Dit is belangrijk om te weten welke stoffen er in het lichaam van de baby zijn gekomen (afbraakproducten van drugs), om infecties op te sporen en om de hoeveelheid medicijnen die de baby krijgt te controleren.
Wanneer kan de baby uit het ziekenhuis ontslagen worden?
Als na de behandeling met medicijnen de afkickverschijnselen zijn verdwenen, zijn de kinderen meestal niet vaker ziek dan andere kinderen. De baby wordt pas ontslagen als deze zonder kalmerende medicijnen voldoende rustig blijft en als de verzorging thuis geen problemen oplevert.
Borstvoeding is uit den boze, omdat het kind dan opnieuw via de moedermelk weer methadon krijgt toegediend en opnieuw verslaafd kan raken. (HK)