Is het preventief innemen van Simvastatine aan te raden?
In een radioprogramma stelde een arts recentelijk dat eenieder die het zich financieel permitteren kan, boven de 50 is en een stressvol bestaan achter zich heeft er goed aan doet dagelijks een lage dosis Simvastatine (bijv. 10 mg) te slikken. Ook al is er geen sprake van een verhoogd cholestorolgehalte. Deelt u deze mening?
Antwoord van de apotheker
In het begin van het jaar is er een nieuwe NHG standaard verschenen omtrent de behandeling van patienten met verhoogd cholesterolgehalte. Recent bleek uit twee onderzoeken dat intensieve cholesterolverlaging met statines meer bescherming tegen sterfte of cardiovasculaire ziekte bood dan een standaardregiem met matige verlaging. De zeer recent uitgekomen NHG-Standaard \'Beleid na een doorgemaakt myocardinfarct\' acht een statine noodzakelijk bij alle patiënten die een infarct hebben gehad ongeacht de waarde van de serumcholesterolconcentratie of de leeftijd. De behandeling wordt levenslang voortgezet. Indien er meerdere risicofactoren aanwezig zijn zoals bv stress, roken, diabetes, overgewicht neigt men er nu inderdaad toe om iedereen, ongeacht de hoogte van de cholesterolspiegels te behandelen met een cholesterolverlagend middel. De werkgroep van de Consensus Cholesterol adviseert de volgende doses: Lipitor 10 mg, lescol/canef 40 mg, selektine en zocor 20-40 mg per dag. De startdosis van crestor is maximaal 10 mg per dag. Op grond van deze nieuwste inzichten deel ik de mening dat het gebruik van cholesterolverlaging, ondanks normale cholesterolspiegels bij patienten met meerdere risicofactoren een positieve bijdrage kan geven aan het voorkomen van hart en vaatziekten op latere leeftijd. (HK)