Toepassen slaapmiddel
Geacht panel, Mijn vrouw is sinds 2 maanden getroffen door een burn-out, waardoor zij niet kan slapen en geen eetlust heeft. Er zijn toen allerlei middeltjes geprobeerd, maar niets hielp. Sinds enige weken slikt zij (op advies van de huisarts) Clomipramine, wekelijks verhoogd van 10 mg tot op dit moment 75 mg. Zij verneemt echter geen enkele reactie na gebruik van dit middel. Daarnaast heeft zij als slaapmiddel Temazepam 20 mg voorgeschreven gekregen. Echter deze werken maar 2 tot 3 uur. Dus door geen goede nachtrust zit zij de dag erop er helemaal doorheen. Omdat ik de afgelopen 3 weken (mijn vakantie) mijn vrouw dagelijks heb meegemaakt, lijkt mijns inziens de enige oplossing om haar \'accu\' weer op te laden door goed slapen en veel rusten. Ik overweeg nu om een langwerkende (7 à 8 uur) te kopen. Hierbij denk ik aan DIAZEPAM (valium) of SERESTA (OXAZEPAM), dat door veel vrouwen wordt gebruikt. Welk slaapmiddel kunt u aanbevelen in combinatie met de genoemde Clomipramine. Of is het verstandiger om met de Clomipramine te stoppen en alleen het door u aanbevolen slaapmiddel te gebruiken. Ik wil u vriendelijk doch dringend vragen om een behandeling van haar vraag met spoed uit te voeren, gezien het feit dat zij zich steeds beroerder gaat voelen door alle experimenten. Bij voorbaat dank voor uw medewerking.
Antwoord van de apotheker
Clomipramine wordt toegepast bij depressies, dwangneuroses en paniekstoornissen. Van anti-depressiva is bekend dat dit middel minimaal 4-6 weken gebruikt dient te worden om enig effect waar te kunnen nemen. U geeft zelf aan dat dit middel zelfs na enige weken gebruik geen enkel effect geeft. De effectiviteit bij een burn-out is echter nooit vastgesteld. Wat wel bekend is dat clomipramine als bijwerking slaapstoornissen kan geven, waarvoor uw vrouw weer behandeld wordt met temazepam. Dit alles in ogenschouw nemende is mijn conclusie dat clomipramine zeer waarschijnlijk geen effect heeft bij een burn-out, maar wel de oorzaak is van de slaapstoornissen. Deze kunnen worden ondervangen door het geven van een benzodiazepine. Temazepam is inderdaad een kortwerkend benzodiazepine (inslapers), diazepam of seresta zijn langwerkende slaapmiddelen (doorslapers). Om de problemen van uw vrouw op te lossen is het mogelijk om over te schakelen op een langwerkend benzodiazepine. Persoonlijk zou ik eerder kiezen voor het stoppen van de clomipramine, daar deze in mijn ogen de oorzaak is van de slaapproblemen, en tot op heden nog geen enkel positief effect op de burn-out heeft laten zien. (HK)