Voorkeur echo boven CT-scan bij nierstenen
Als patiënten met een verdenking op nierstenen op de spoedeisende hulp komen, kan het beste een echo worden gedaan om de diagnose te stellen. Dit staat in the New England Journal of Medicine.
Vijftien spoedeisendehulpafdelingen deden mee aan een onderzoek waarbij de effectiviteit van een echo, CT-scan van de buik en een echo verricht door een radioloog met elkaar werden vergeleken. Bij binnenkomst werden patiënten met acute klachten met een van deze onderzoeksmethodes onderzocht.
Bestralingsbelasting
Na zes maanden bleek dat eigenlijk alle onderzoeksmethodes even goed presteerden. Zowel bij een echo als CT-scan en echo door een radioloog was het aantal gemiste ernstige diagnoses (bijvoorbeeld een blindedarmontsteking of een scheur in de aorta) gelijk. Ook was de pijnbeleving onder patiënten hetzelfde en kwam het aantal herhaalde ziekenhuisbezoek- of opnames overeen. Wel was er een duidelijk verschil: bij een ‘normale’ echo lag de bestralingsbelasting significant lager dan bij een CT-scan.
Gemiddeld een derde van de patiënten kreeg na de echo alsnog een CT-scan op basis van de klinische beoordeling van de behandelend arts. Ondanks dat was de totale bestralingsbelasting na zes maanden gehalveerd en bleven ernstige bijwerkingen uit.
Echo bij eerste diagnose
In de VS is het standaard om meteen CT-scan te doen bij vermoedens van nierstenen. Volgens de onderzoekers laat deze studie zien dat het beter is om de eerste diagnose met een echo te doen. In een later stadium kan dan altijd nog een CT-scan worden gedaan.