Migraine door anticonceptiepil?
Ik heb migraine gekregen toen ik de pil ben gaan slikken. Na lang dokteren zei een homeopathisch arts tegen mij om te stoppen met de pil. Gelukkig heb ik daarna veel minder aanvallen gekregen. Wel is het nu zo dat ik alleen nog tijdens mijn menstruatie migraine heb. Tijdens het slikken van de pil was dit zo’n drie keer per maand. Ook tijdens mijn zwangerschap was ik zo goed als migrainevrij. Is er nu geen goed - niet schadelijk middel (oestrogeenhormoon of zoiets) - die mij en vele anderen van de migraine kan afhelpen? Ik kan mij niet voorstellen dat dit met onze huidige kennis en technieken niet mogelijk is.
Antwoord van de apotheker over migraine door anticonceptiepil
Migraine is een heftige, bonzende hoofdpijn in aanvallen. De pijn komt plotseling opzetten. Migraine ontstaat doordat de samenwerking van bloedvaten en zenuwvezels in de hersenen tijdelijk verstoord raakt. De oorzaak is niet bekend. Aanleg speelt een rol. Waarom de een zelden een aanval heeft en de ander heel vaak, is ook niet bekend. Soms ontstaat een aanval na stress of na lang uitslapen. Vrouwen hebben soms aanvallen rond de menstruatie. Dit wordt ook wel menstruele migraine genoemd. De migraineaanval begint twee dagen voor, de eerste dag van of twee dagen na de menstruatie. De migraineaanvallen zijn vaak hevig, langdurig en gaan samen met misselijkheid. Meestal is het een migraine zonder aura.
De behandeling van aanvallen bij menstruele migraine komt overeen met de behandeling van ‘gewone’ migraine, alhoewel het wel lijkt of menstruele migraine moeilijker te behandelen is. Zie hieronder meer informatie over de medicatie. Tijdens de zwangerschap en na de overgang komen de aanvallen in het algemeen minder vaak.
Wat kun je zelf doen aan migraine?
Vertel het anderen als je een migraineaanval hebt en je moet gaan liggen of je werk moet onderbreken. Als je merkt dat bepaalde voedingsmiddelen een aanval uitlokken, probeer die dan te vermijden. Houd een dagboek bij als je wilt weten wat de migraineaanval veroorzaakt.
Welke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij migraine?
Er zijn drie geneesmiddelengroepen beschikbaar om een migraineaanval te bestrijden: paracetamol, NSAID’s en triptanen.
Paracetamol
Start allereerst bij het begin van de hoofdpijn met paracetamol in voldoende hoge dosering. Indien paracetamol op het juiste tijdstip is gebruikt in een adequate dosering en het onvoldoende werkzaam is, kan gekozen worden voor NSAID’s of triptanen.
NSAID’s (ontstekingsremmende pijnstillers)
Begin met NSAID’s ook aan het begin van de hoofdpijn in een adequate dosering. Voorbeelden zijn: acetylsalicylzuur, ibuprofen en naproxen. NSAID’s zijn bij menstruele migraine net zo effectief als triptanen en hebben een gunstig effect op klachten behorende bij de menstruatie, zoals overmatig bloedverlies.
Triptanen
Triptanen vernauwen de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd. Bovendien remmen ze de afgifte van stoffen die ontstekingen kunnen veroorzaken en zorgen ze ervoor dat een 'pijnbericht' via de zenuwen niet of minder sterk in de hersenen aankomt. Hierdoor nemen de klachten geleidelijk af en de aanval duurt minder lang. Deze middelen worden voorgeschreven als pijnstillers onvoldoende helpen. De toedieningsvorm van triptanen is afhankelijk van de ernst van een migraineaanval en of er misselijkheid optreedt. Voorbeelden zijn: sumatriptan (tablet), zolmitriptan (tablet en zetpil), naratriptan (tablet) en rizatriptan (tablet en smelttablet). De werking en bijwerkingen kunnen per persoon verschillen. Het is ook mogelijk dat iemand beter op almotriptan, eletriptan of frovatriptan reageert.
Middelen tegen de misselijkheid
Middelen tegen de misselijkheid bij een migraineaanval worden vaak voorgeschreven in combinatie met een pijnstiller of triptaan. Als er kans bestaat op braken, worden zetpillen voorgeschreven. Voorbeelden zijn domperidon en metoclopramide.
Ergotamine met coffeïne
Ergotamine vernauwt de bloedvaten in de hersenen die bij migraine zijn verwijd. Coffeïne verbetert de opname van ergotamine in het lichaam. Ergotamine wordt soms voorgeschreven als de migraine na gebruik van een triptaan snel terugkomt.
Voorkomen van aanvallen
Wanneer je meer dan twee migraineaanvallen per maand hebt, worden de aanvallen bij gewone migraine behandeld door de volgende middelen: bètablokkers (atenolol, metoprolol en propranolol), valproïnezuur, topiramaat, amitriptyline, pizotifeen of methysergide.
Bij menstruele migraine is het mogelijk om twee tot drie dagen voor de menstruatie tot aan het einde van de menstruatie aanvallen te vermijden door ibuprofen, naproxen of een triptaan. Het nadeel van deze behandeling is dat er meer risico is op medicatie-overgebruikshoofdpijn.
Het is tevens te overwegen om bij migraine zonder aura de anticonceptiepil tijdens de stopweek door te slikken. Bij migraine met aura is er een licht verhoogd risico op een beroerte (CVA) bij gebruik van de combinatiepil, vooral bij rokende vrouwen van 35 jaar en ouder. Bespreek het gebruik van de pil bij migraine met je arts.
Laatst bijgewerkt op 12 december 2017