Hoe gaat het plaatsen van een totale knieprothese in zijn werk?
Voorbereiding op de operatie
Voor de opname in het ziekenhuis word je meestal poliklinisch onderzocht door de internist. In sommige gevallen onderzoekt de longarts of cardioloog je ook. Behalve bloed-en urineonderzoek, wordt er zonodig ook een hartfilmpje en een longfoto gemaakt. Soms schrijft de specialist al voor de operatie fysiotherapie voor, zodat je met krukken leert lopen. In overleg met de orthopedisch chirurg kies je een knieprothese: er zijn verschillende typen die ieder op een andere manier worden vastgezet. De operatie gebeurt onder gehele narcose of plaatselijke verdoving. Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel, waardoor jer weinig of niets van de operatie merkt. Bij opname kun je je keuze bespreken.
De operatie
De operatie duurt twee tot drie uur. De orthopedisch chirurg maakt aan de voorkant van de knie een verticale snee van ongeveer twintig centimeter. Hij verwijdert vervolgens de aangetaste gewrichtsvlakken. Met speciale instrumenten wordt het bot aangepast aan de vorm van de prothese. Daarna plaats de orthopedisch chirurg de knieprothese. Een kunststofschijf tussen de metalen delen van de prothese zorgt ervoor dat de knie soepel kan scharnieren. Tijdens en soms ook enige dagen na de ingreep krijg je antibiotica om de kans op infectie te verkleinen.
Na de operatie
Je gaat naar de uitslaapruimte, waar je de eerste uren intensieve controle krijgt. Sommige patiënten zijn na de ingreep enigszins misselijk. Als je voldoende hersteld bent, ga je terug naar je eigen afdeling. De eerste dagen na de operatie krijg je pijnstillers. Na de operatie heb je een infuus. Bij de wond wordt het bloed en wondvocht afgevoerd. Meestal krijg je medicijnen om trombose te voorkomen. Je bloed wordt regelmatig geprikt om de stolling te controleren. De bloedverdunnende medicijnen worden doorgaans tot drie maanden na de operatie gegeven.
Nabehandeling
Enkele dagen na de operatie mag je uit bed. Dan begint onder begeleiding van de fysiotherapeut de revalidatie. Die bestaat vooral uit het buigen en strekken van de knie. In principe mag de knie direct volledig worden belast. Meestal kun je na tien tot veertien dagen naar huis. In sommige gevallen vindt revalidatie plaats in een verzorgingshuis, verpleeghuis of revalidatieinstelling. Steeds wordt bekeken in hoeverre de functie van de knie zich herstelt. Soms is het nodig de knie onder narcose door te bewegen om de revalidatie te bevorderen. Sommige patiënten houden enige tijd last van de knieschijf of van enige zwelling en warmte van de knie, maar deze klachten verdwijnen in de regel vanzelf. In enkele gevallen is de slijtage echter zo ernstig dat ondanks de operatie de knie niet voldoende beweeglijk wordt.