© 2021 solvo B.V.

Radiologische behandeling bij myomen

Kies je na de diagnose myomen voor een radiologische behandeling dan zijn er verschillende opties mogelijk. Het voordeel van een radiologische behandeling bij myomen is dat er geen sprake is van een operatie waardoor de herstelperiode korter is. Bovendien blijft de baarmoeder behouden waardoor er minder kans is op onvruchtbaarheid. We zetten de voor- en nadelen van verschillende radiologische behandelingen op een rij.

Afhankelijk van het aantal, de plaats en het formaat van de myomen is er keuze uit drie radiologische behandelingen:

  • Uteriene arteriële embolisatie
  • MR-HIFU
  • Myolyse

Uteriene arteriële embolisatie (UAE)

Bij uteriene arteriële embolisatie (UAE) slinken de myomen door de belangrijkste bloedvaten naar de baarmoeder af te sluiten. Voor het afsluiten van deze bloedvaten injecteert de gynaecoloog kleine bolletjes van gelatine of plastic in de aders van de baarmoeder via een katheter in de lies. Door de beperkte of geheel onderbroken bloedtoevoer krimpen de myomen. Gemiddeld worden myomen door UAE zo’n zestig procent kleiner.

Deze behandeling is met name geschikt voor vrouwen die door de myomen kampen met hevige menstruaties. UAE is een minimaal invasieve ingreep waarbij de baarmoeder behouden blijft. De ingreep gebeurt op de röntgenafdeling en wordt uitgevoerd onder lokale verdoving. Na deze ingreep blijf je gemiddeld één tot drie nachten in het ziekenhuis. Daarna dien je nog twee tot vier weken rustig aan te doen.

UAE is relatief veilig, maar brengt enkele nadelen met zich mee:

  • Het verschrompelen van de myomen is soms behoorlijk pijnlijk en de behandeling vormt geen garantie dat er geen nieuwe vleesbomen ontstaan.
  • UAE leidt in sommige gevallen tot infectie of beschadiging van de baarmoeder of eierstokken waardoor onvruchtbaarheid en een vervroegde overgang optreedt.
  • Er is een kans van één op twee procent dat operatief ingrijpen direct na de embolisatie nodig is vanwege afsterven van de hele baarmoeder. Hierdoor is soms noodzakelijk om alsnog de gehele baarmoeder te verwijderen.
  • In vijfentwintig procent van de gevallen is door aanhoudende klachten het verwijderen van de baarmoeder alsnog noodzakelijk. Embolisatie wordt daarom niet aangeraden bij vrouwen die nog zwanger willen worden.
  • Na een embolisatie kan de eierstokfunctie aangedaan zijn, dit gebeurt met name bij vrouwen boven de vijfenveertig jaar.

MRI-gestuurde High Intensity Focussed Ultrasound (MR-HIFU)

MR-HIFU is een afkorting van Magnetic Resonance guided High Intensity Focused Ultrasound. Het is een nieuwe behandeling voor vrouwen die last hebben van vleesbomen. De radioloog voert deze behandeling uit. Tijdens de behandeling ligt u op uw buik in een MRI-scanner. In de MRI-tafel zit een echo apparaat (Focused Ultrasound transducer), waaruit geluidsgolven met veel energie komen (ultrageluid). Door het bundelen van deze geluidsgolven in de vleesboom, stijgt de temperatuur ervan. Hierdoor gaat het weefsel kapot zonder het omliggende weefsel rondom de vleesboom te beschadigen. Door de behandeling verandert en krimpt de vleesboom en verminderen uw klachten. Het grote voordeel van MR-HIFU is dat de vleesboom van buitenaf kan worden behandeld, zonder in uw lichaam te snijden. Daarnaast hoef u niet onder narcose, mag u op de dag van de behandeling weer naar huis en is het herstel korter en minder pijnlijk dan na andere ingrepen zoals een baarmoederoperatie of embolisatie.

Helaas zitten er ook enkele nadelen aan MR-HIFU:

  • Deze behandeling is niet geschikt voor alle vrouwen. Vooraf wordt daarom een MRI-scan gemaakt om te zien of u geschikt bent.
  • Hoewel een MRI-scan wordt gebruikt om de vleesboom precies te lokaliseren, bestaat de kans (0,1%) dat er toch ergens anders in uw buik weefsel wordt verwarmt. Denk aan de blaas, darmen of rugzenuwen. U kunt daar dan schade aan oplopen waarvoor u een aanvullende behandeling moet ondergaan, maar meestal trekken klachten weer vanzelf weg.
  • Ook kan de huid van uw buik te veel opwarmen, waardoor een brandwond ontstaat. Een herstelbehandeling met een brandwondenzalf kan dan soms nodig zijn. In uitzonderlijke gevallen is een operatie nodig.
  • Deze behandeling wordt sinds 2004 uitgevoerd in Amerika. De behandeling wordt in Nederland nog niet vergoed door de zorgverzekeraar. U kunt de behandeling daarom op dit moment alleen ondergaan in een wetenschappelijke studie. Meer informatie over deze studie kunt u vinden op my-choice.eu

Myolyse

In heel zeldzame gevallen kom je in aanmerking voor myolyse. Door het inbrengen van een miniatuur echoscopiesonde is het mogelijk een vijftal naalden in het myoom te brengen die hitte afgeven door radiogolven. Dit beschadigt de myomen waardoor ze verschrompelen. Dit is een oplossing voor vrouwen die niet in aanmerking komen voor een hysteroscopie vanwege de grootte of de lastige plek van de vleesbomen.

De nadelen van myolyse zijn:

  • Een myolyse is alleen geschikt voor vrouwen ouder dan 27 jaar met hevige menstruatieklachten en één of meerdere baarmoedermyomen die grenzen aan of zich bevinden in de baarmoederholte.

In samenwerking met Gedeon Richter 84183/NL

Meld je aan voor de nieuwsbrief

Wil jij meer informatie over medicijnen, onderzoeken en
behandelingen ontvangen? Schrijf je dan in en krijg maandelijks de nieuwsbrief.

Ziekenhuis.nl gebruikt cookies. Lees hier onze Privacy- en cookieverklaring.

Cookies

Ziekenhuis

Om je een informatieve en prettige online ervaring te bieden, maken Ziekenhuis.nl (onderdeel van solvo b.v.) en derden gebruik van verschillende soorten cookies. Hieronder vallen functionele, analytische en persoonlijke cookies. Met deze cookies kunnen we de werking van onze website verbeteren en je van gepersonaliseerde advertenties voorzien. Door op ‘Akkoord en doorgaan’ te klikken, gaat u akkoord met het plaatsen van alle cookies zoals omschreven in onze privacy- & cookieverklaring.

Cookievoorkeuren

Je kunt hieronder toestemming geven voor het plaatsen van persoonlijke cookies. Met deze cookies houden wij en onze partners je gedrag op onze website bij met als doel je persoonlijke advertenties te tonen en onze website te optimaliseren.

Selecteer welke cookies je wil accepteren