Operaties bij verzakkingen

Er bestaan diverse operaties bij verschillende soorten verzakkingen. De blaas, de baarmoeder of het laatste deel van de dikke darm (het rectum) kan verzakt zijn. Na een baarmoederverwijdering kan de top van de vagina verzakt zijn. Een enkele keer is er sprake van een verzakking van de dunne darm in de wand tussen de vagina en de dikke darm. Ook kunnen verschillende organen tegelijkertijd verzakt zijn. De soort verzakking, leeftijd, de BMI en de algemene gezondheid bepalen de keuze van de operatietechniek en of de operatie moet gebeuren via de vagina of via de buik.

Operaties via de vagina bij verzakkingen

De volgende operaties bij verzakkingen kan een gynaecoloog uitvoeren via de vagina.  

Lees meer over het opheffen van verzakkingen.

Voorwand- of blaasverzakkingsplastiek

Een voorwand- of blaasverzakkingsplastiek wordt uitgevoerd als de voorwand van de vagina verzakt is, door verzakking van de blaas. Ook inspanningsincontinentie die optreedt als gevolg van deze verzakking is een reden voor een voorwand- of blaasverzakkingsplastiek. De gynaecoloog doet deze operatie via de vagina. De uitgezakte voorwand van de vagina met daarachter de blaas, die je soms als een bol in de opening van de vagina ziet uitpuilen, wordt op zijn plaats teruggebracht.

De gynaecoloog maakt in het midden van de voorwand van de vagina de wand los van de uitbollende blaas en urinebuis die daaronder liggen. Hij of zij verkort het ruime bindweefsel rond de blaas en zet dit in het midden weer aan elkaar. De blaas kan hier nu op rusten en de verzakking verdwijnt. Daarna wordt de bekleding van de vaginawand, die ook te wijd geworden is, gedeeltelijk weggenomen. De wand van de vagina wordt daarna over het bindweefsel en de blaas heen gehecht. Zo komt de voorwand van de vagina weer op de plaats waar hij hoort te zitten en is de uitstulping verdwenen. Ook de overgang tussen blaas en urineleider is zo verstevigd, zodat je minder gemakkelijk urine verliest.

Verzakking van de baarmoeder

Bij een verzakking van de baarmoeder kan de gynaecoloog adviseren om de baarmoeder weg te halen. Moet de baarmoeder worden verwijderd, dan gebeurt de operatie via de vagina. Lees hier meer informatie over een baarmoederverwijdering. 

Achterwand- en bekkenbodemplastiek

Deze operatie bestaat uit twee delen. Bij de achterwandplastiek wordt eerst de uitgerekte achterwand van de vagina, die je als een bol in de vagina ziet uitpuilen, weer op zijn plaats gebracht. In het midden van de achterwand van de vagina maakt de gynaecoloog de vaginawand los van de uitbollende endeldarm die daaronder aanwezig is. Vervolgens wordt het ruime bindweefsel rond de darm ingekort en in het midden aan elkaar gezet. De darm kan hier nu op rusten en de darmverzakking verdwijnt.

Daarna neemt de gynaecoloog de bekleding van de vaginawand, die ook te wijd geworden is, gedeeltelijk weg. De wand wordt daarna over het bindweefsel en de darm heen gehecht. Zo komt de achterwand van de vagina weer op de plaats waar hij hoort te zitten en is de uitstulping verdwenen. Dit wordt een achterwandplastiek genoemd.

Daarna volgt vaak een bekkenbodemplastiek. De bekkenbodemspieren die zich aan de achterkant van de vagina bevinden, worden aan de achterkant van de vagina naar elkaar toegetrokken. Hierdoor wordt de bekkenbodem verstevigd en wordt de ingang van de vagina nauwer. Hierbij kan in sommige gevallen een matje ter ondersteuning worden geplaatst.

Buikoperaties bij verzakkingen

Bij sommige vormen van verzakking adviseert de gynaecoloog een buikoperatie. Hierbij wordt de baarmoeder of de top van de schede (na een baarmoederverwijdering) met behulp van kunststof banden of hechtingen vastgezet aan het bekken. Hierbij maakt de gynaecoloog gebruik van de stevigheid van de weefsels rondom baarmoeder. De baarmoeder hoeft dan niet te worden weggehaald. Vaak wordt wel de baarmoedermond weggehaald, omdat die door de verzakking is uitgerekt.

Ook bij een opnieuw ontstane verzakking wordt vaak voor een buikoperatie gekozen en soms adviseert de gynaecoloog een buikoperatie bij een verzakte dunne darm en/of dikke darm.

De gynaecoloog kan verschillende van deze operaties tegelijkertijd doen. Een veel uitgevoerde operatie is bijvoorbeeld een voor- en achterwandplastiek in combinatie met een vaginale baarmoederverwijdering (baarmoederverwijdering via de vagina). Andere combinaties zijn ook mogelijk.

Laatst bijgewerkt op 3 augustus 2018